訪問介護の報酬改定？利用者と事業者の未来は？訪問介護の報酬改定とは！？
💡 訪問介護の報酬改定は、2024年4月から実施されます。
💡 今回の改定では、訪問介護の基本報酬が引き下げられる一方、介護職員の処遇改善加算が拡充されます。
💡 これらの改定は、訪問介護の利用者と事業者の双方に影響を与える可能性があります。
それでは、訪問介護の報酬改定について、詳しく見ていきましょう。
重度訪問介護の概要
訪問介護という言葉は聞いたことがありますが、具体的にはどのようなサービスなのでしょうか？
✅ 重度訪問介護は、重度の肢体不自由者や重度の行動障がいのある知的障がい者・精神障がい者に対して、身体介護、家事援助、移動支援などを総合的に提供するサービスです。
✅ 重度訪問介護を利用できるのは、原則として18歳以上の重度の肢体不自由者、重度行動障がいのある知的障がい者や精神障がい者です。ただし、15歳以上の障がい児も、児童相談所長が必要性を認めた場合には利用できます。
✅ 重度訪問介護のサービスを利用するためには、まずは市町村の障がい福祉の窓口に相談をし、サービス利用申請、障がい支援区分の判定、サービス等利用計画の作成、市町村の支給決定と受給者証の受け取りという4つの手続きを踏む必要があります。
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ドコモ・プラスハーティの障がい者情報サイト ハーティサロン出典/画像元: https://plushearty-salon.com/situation/service-contents-b/重度訪問介護は、利用者の方にとってまさに、生活の支えとなるサービスですね。
重度訪問介護は、重度の肢体不自由者、知的障害者、精神障害者など、常時見守りや介護が必要な方を対象とするサービスです。自宅訪問による身体介護、家事援助、相談支援、外出介助など幅広い支援を提供します。利用対象は、障害支援区分が4以上で、身体障害者は左右手足の二肢以上に麻痺があること、知的障害・精神障害者は行動関連項目の合計点数が10点以上であることが条件です。ただし、知的障害・精神障害者の場合は事前アセスメントが必要です。利用期間は1年以内、年齢制限は原則18歳以上ですが、例外的に15歳以上の障害児も利用可能です。65歳以上は介護保険制度が優先されますが、市町村の判断で利用が認められる場合があります。学校や会社への付き添いは認められていませんが、大学などの就学支援は市町村の判断で受けられる可能性があります。入院中も、以前から利用していた場合はサービスを受けられます。利用手続きは、お住まいの市町村の障害福祉窓口で行います。
えー、なんか難しそう。要は、体の不自由な人が、自宅で介護してもらえるサービスってこと？
なるほど、うちのじいちゃんも、重度訪問介護の利用を検討してみようかな。
あら、重度訪問介護って、昔はなかったのよ。今は、いろんなサービスがあるのねー。
重度訪問介護の具体的な内容
訪問介護って、介護保険と関係あるんですか？
✅ 重度訪問介護は、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスの一つであり、介護保険サービスとは異なる制度である。
✅ 障害福祉サービスは、身体・知的・精神障がい者などに対して介護や訓練などの支援を提供し、介護保険サービスは、高齢者や特定疾病の患者に対して介護サービスを提供する。
✅ 重度訪問介護を利用するには、障害支援区分認定を受けて区分4以上である必要がある。一方、介護保険サービスを利用するには、要介護認定を受けて要支援1〜2または要介護1〜5のいずれかに認定される必要がある。
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重度訪問介護のホームケア土屋出典/画像元: https://homecare-tsuchiya.com/kaigo-chishiki/14318/介護保険と障害福祉サービスは、対象者や提供されるサービス内容が異なるんですね。
重度訪問介護は、重度の肢体不自由者向けに、日常生活のあらゆる場面を支援する24時間体制可能なサービスです。食事、排泄、入浴介助から家事、外出サポートまで、幅広いニーズに対応します。利用対象者は、障がい程度区分が4以上など、一定の条件を満たす必要があります。利用料金は、厚生労働大臣が定める基準に基づいたサービス利用料の1割が自己負担となります。ただし、世帯所得に応じて負担上限額が設定され、低所得者には全額免除となるケースもあります。減免制度の活用や、介護保険サービスとの連携も可能です。重度訪問介護は、介護保険と比べて長時間・多岐にわたる支援を提供するため、家族の負担軽減に大きく貢献します。サービス内容や費用について、事前に事業所と相談することが重要です。
へー、知らんかった！介護保険と違うサービスがあるんや。
確かに、高齢者向けの介護保険と、障害者向けの重度訪問介護は、目的が違いますもんね。
あら、介護保険と重度訪問介護は違うの？私は、ずっと同じものだと思ってたわ。
介護報酬改定による訪問介護への影響
訪問介護の基本報酬が引き下げられるというのは、意外ですね。
✅ 厚生労働省は、来年度の介護報酬改定で訪問介護の基本報酬を引き下げることを決定しました。これは、訪問介護の利益率が高く、介護職員以外の職種もほとんどいないことを理由としています。
✅ 今回の改定では、訪問介護の身体介護と生活援助の単位数が引き下げられ、事業者にとっては厳しい改定となります。
✅ 一方で、介護職員の処遇改善加算を拡充し、最上位で24.5%まで高めることで、ヘルパーの賃上げを実現していく考えを示しています。
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介護ニュースJoint出典/画像元: https://www.joint-kaigo.com/articles/20343/介護職員の処遇改善は、人材確保のために必要不可欠ですね。
2024年4月1日から適用される介護報酬改定では、訪問介護サービスの基本報酬が引き下げられます。改定後の単位数は、身体介護、生活援助、通院等乗降介助において、現行の単位数から2～3%程度減少する見込みです。この引き下げは、近年の訪問介護サービスの利益率が全介護サービスの平均を大きく上回っていたことと、介護職員以外の職種の処遇改善が優先されたことが理由として挙げられています。訪問介護事業所は、この状況に対応するために、新たに一本化される介護職員等処遇改善加算の取得を目指したり、特定事業所加算など未取得の加算の取得を目指したりするなど、早めの対応が重要となります。
まじ！？訪問介護って儲かっとるんかな？
ヘルパーさんの給料アップは、ええことやね！
あら、訪問介護の報酬が下がるの？大変ねー。
介護報酬改定の背景と課題
今回の改定には、様々な意見があるようですね。
✅ 厚生労働省は訪問介護の基本報酬を減額する一方で、介護職員等処遇改善加算を一本化し、高い加算率を設定することで、全体でプラスになるような経営努力を求めている。
✅ しかし、介護現場では、人手不足が深刻化している中で、基本報酬減によって事業収益が減少し、経営がさらに厳しくなることが懸念されている。
✅ 今回の改定は、処遇改善加算の負担増加や、これまで処遇改善に取り組んできた事業所への不公平感など、多くの問題点があるため、介護現場からは強い反発の声が上がっている。
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ケアニュース by シルバー産業新聞｜介護保険やシルバー市場の動向・展望など幅広い情報の専門新聞出典/画像元: https://www.care-news.jp/news/HJ2r7人材不足という問題を抱える中で、報酬改定の影響は大きいですね。
2024年度の介護報酬改定では、訪問介護の基本報酬がマイナスとなり、業界に衝撃を与えました。これは、訪問介護の収支差率が他のサービスと比べて高く、利益率が高いと判断されたためです。しかし、この結果は、併設事業所の影響や調査の回答率の低さなど、いくつかの懸念点があると考えられます。実際には、人材不足による人件費の減少などが影響し、利益率が高くなったという見方もできます。今回の改定で、訪問介護の基本報酬は全体的に引き下げられましたが、処遇改善加算は高く設定されています。これは、基本報酬の引き下げと引き換えに、人材確保を促進するための対策と考えられます。
なんか、ヘルパーさんかわいそうやん。
報酬下げたら、人手不足がもっとひどくなるんじゃないかな？
あら、難しい問題ねー。でも、ヘルパーさんの待遇は、もっと改善されないとダメよ。
今後の課題と展望
今後の訪問介護は、人材確保が大きな課題となります。
✅ 新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、厚生労働省は訪問介護において人材不足が生じた場合、介護職員初任者研修修了の資格を持たない職員でも、介護経験者であればサービス提供を認める特例措置を発表しました。
✅ この特例措置の背景には、訪問介護分野において慢性的な人手不足が深刻化している状況があり、特に有効求人倍率が13.1倍と非常に高いことが挙げられます。
✅ 訪問介護の人手不足は、介護報酬の低さ、特に生活援助サービスの報酬減算による賃金減が大きな要因とされています。政府は社会保障費抑制のために生活援助の報酬を減らしてきましたが、訪問介護の質を維持するためには、人材確保を支援する政策が必要であると考えられています。
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介護求人・転職は【みんなの介護求人】業界最大級の選べる働き方出典/画像元: https://job.minnanokaigo.com/news/kaigogaku/no867/コロナ禍の影響もあり、訪問介護の現場は厳しい状況にあるようですね。
しかし、訪問介護の現場からは、人材不足やサービス提供体制の維持が困難になるなど、不安の声が上がっています。今回の改定は、訪問介護の質の低下やサービス提供の制限につながる可能性もあるため、今後の動向に注目する必要があります。
なんか、暗い話やなー。
訪問介護は、これからも必要とされるサービスやけん、頑張ってほしいね。
あら、訪問介護は、これからどうなるのかしら？
今回の訪問介護の報酬改定は、利用者と事業者の双方にとって大きな影響があることがわかりました。
💡 訪問介護の基本報酬は引き下げられます。
💡 介護職員の処遇改善加算は拡充されます。
💡 今後の動向に注目していく必要があります。
