【手根管症候群】手根管症候群の"検査"方法と筋電図の重要性

手根管症候群は、手根管内の正中神経が圧迫されることで起こる病気です。

手根管は手の骨と手掌の付け根にある靱帯に囲まれたトンネルで、正中神経と9本の指を曲げる筋肉の腱が通っています。

手根管症候群では、正中神経が慢性的な圧迫を受けるため、親指、人差し指、中指、薬指の中指側にしびれ、痛み、運動障害が起こります。

症状は常時ではなく、夜間に強く感じることが多いようです。

手根管症候群の診断には神経伝導速度検査が用いられる。

この検査では、手首刺激から母指球筋の筋電図が誘発される潜時を測定し、4msec以上の場合は手根管症候群が疑われる。

手根管症候群の手術では、肥厚した屈筋支帯と正中神経の間に剥離糸を挿入し、圧迫を解除する。

手根管症候群の診断には、神経伝導検査、筋電図検査、その他の検査が行われます。

神経伝導検査では、正中神経の伝導速度を測定し、手根管症候群では速度が低下していることが確認されます。

筋電図検査では、筋肉の麻痺を検査し、手根管症候群の診断に役立ちます。

また、腫瘤が疑われる場合には、エコーやMRIなどの画像検査も必要です。

手根管症候群は、正中神経が手首部の靭帯によって圧迫されることで発生する疾患です。

初期の症状は人差し指と中指のしびれ、痛み、手のこわばり感であり、最終的には親指から薬指の中指側までの３本半の指がしびれます。

急性期には、しびれと痛みが明け方に強くなり、手を振ったり指を曲げ伸ばしたりすると楽になります。

重症化すると、親指の付け根の筋肉がやせて親指と人差し指できれいな丸ができなくなります。

手根管症候群は手関節部にある手根骨と横手根靱帯で囲まれたトンネル内で正中神経が圧迫される状態です。

手首の運動が加わることで手根管症候群が生じます。

原因は特発性であり、原因不明とされています。

メディレーサの末梢神経伝導検査は、整形外科やリハビリ科の外来で行われ、入院患者を検査室に移動させる必要がなく、病棟のベッドで行うことができます。

この検査は非侵襲であり、痛みを伴わず、操作も非常に簡単です。

また、大型の機械と同様の信頼性を持ち、末梢神経損傷の有無をスピーディに検出し、即時に診断することが可能です。

検査時間はわずか10分であり、順行性という測定が難しいとされる方法を採用しています。

メディレーサの末梢神経伝導検査は、指に電極を巻きつけて末梢神経を刺激し、手首から感覚神経活動電位を記録します。

検査者は刺激レベルを設定するだけで、後はスタートボタンを押すだけで検査が完了します。

ノイズを最大限に抑えているため、きれいな波形をリアルタイムで確認することができます。

検査は薬指、人差し指、小指の計3箇所から行われ、環指比較法を採用しています。

この検査法は、手根管を通る正中神経と手根管を通らない尺骨神経の神経伝導を比較し、末梢神経の状態を評価することができます。

手根管症候群の電気診断には感覚神経検査が適していると言われています。

フタコブラクダ徴候 (Bactrian sign)と呼ばれる手根管症候群の特徴的な波形が薬指から順行性で検査した際に見られることもあります。

手根管症候群の軽度～中度の患者に多く見られますが、必ずしも検出されるわけではありません。

メディレーサの検査では、薬指・人差し指・小指の3箇所から波形を計測し、神経の頂点潜時を確実に検出します。

検査は特別な専門知識や資格は必要なく、ディスポ電極を使用して簡単に行うことができます。

検査終了後は波形から頂点潜時や振幅を確定したり、神経伝導速度の計算や波形同士の比較が簡単に行える。

また自由に波形同士の比較行えるので、過去の検査結果と比較して神経の回復や悪化を数値として客観的に観察することができる。

その他の検査手根管症候群・運動神経検査①正中・尺骨運動神経の遠位潜時比較：手首から正中神経・尺骨神経を別々に刺激し、短母指外転筋（正中神経）と小指外転筋（尺骨神経）で神経伝導を記録します。

速度は出さずに、遠位潜時（立ち上がり時間）の時間差のみで評価します。

頂点潜時差の許容範囲は1.2ミリ秒です。

②正中神経の運動神経速度を評価：数箇所から運動神経を測り、速度で評価します。

肘部管症候群検査①正中神経と尺骨神経の混合神経頂点潜時を比較します。

内側上顆から腋に向かって10ｃｍのところに記録電極を貼り、手首から正中神経と尺骨神経を別々に刺激します。

頂点潜時差の許容範囲は1.2ミリ秒です。

長身の場合は微調整します。

②尺骨神経の運動神経速度を評価：数箇所から運動神経を測り、速度で評価します。

糖尿病性末梢神経障害検査/観察末梢神経線維の半数が損傷しはじめて症状に気付く糖尿病性末梢神経障害。

客観的な結果が得られる神経伝導検査を定期検査に組み込むことで早期発見・早期治療が期待できます。

指、足の裏から感覚神経の閾値と神経伝導速度を測定。

結果の推移を見ながら、糖尿病性末梢神経障害を予防・早期発見します。

価格:お問い合わせ下さい。

手根管症候群の発症の仕組みは、滑膜のむくみが生じることで手根管の内圧が上がり、圧迫に弱い正中神経が扁平化して症状が出ると考えられています。

手根管症候群は、使い過ぎの腱鞘炎やけがによるむくみなどでも発症することがあります。

診断にはティネル様サインやファレンテストなどの検査が行われます。

手根管症候群の診断方法は、ティネル徴候とファーレン徴候の検査です。

ティネル徴候は手首の手根管部分を刺激して調べる方法で、指先にピリピリとしたしびれが走る場合、手根管症候群の可能性があります。

ファーレン徴候は手関節を曲げた状態で甲を合わせ、1分以内にしびれが増してくるかどうかを調べる方法です。

この検査でも手根管症候群の可能性が高いと言えます。

手根管症候群の保存的療法には、消炎鎮痛剤やビタミンB12などの飲み薬、塗布薬、運動や仕事の軽減や副子固定などの局所の安静、手根管内注射などがあります。

手術が必要な場合には、内視鏡を使った鏡視下手根管開放術や小皮切による直視下手根管開放術が行われています。

手術後に再発することもあるため、症状がある場合は専門医に相談することをおすすめします。

手根管症候群は、骨折や手の使いすぎ、透析をしている人などに生じることがあります。

また、腫瘍や腫瘤などの出来物でも手根管症候群になることがあります。

初期の症状としては、示指や中指のしびれや痛みが現れますが、最終的には母指から環指の母指側の3本半の指がしびれることが特徴です。

急性期には、しびれや痛みが明け方に強くなり、目を覚ますと手がしびれて痛みます。

末梢神経絞扼障害の中で、手根管症候群に次いで頻度が高いのは上肢絞扼障害です。

保存的治療が効果がない場合や筋萎縮が見られる場合には手術的治療が必要となります。

手術では尺骨神経の圧迫を開放するために尺側手根屈筋のアーケードを切開します。

手根管症候群では、親指から薬指の中指側に限定したしびれと知覚低下が大きな特徴となっています。

３項目以上が該当する場合、手根管症候群に詳しい医師に受診することをお勧めします。

科学的、統計学的な解析は行っていませんのでご了承ください。